TRANSÜRETRAL PROSTAT REZEKSİYONU ESNASINDA ETANOL KULLANILARAK İRRİGANT SIVI ABSORBSİYONUNUN İZLENMESI

Transüretral prostat rezeksiyonu (TUR-P) sırasında kulanılan irrigasyon sıvısının absorbsiyonu sonucu TUR sendromu gelişebilmektedir. Etanol monitorizasyonu yapılarak kan ve ekspiryum havasındaki etanol konsantrasyonu ile absorbe olan volüm arasındaki ilişkinin karşılaştırılması amaçladık.

Epidural anestezi altında TUR-P yapılan yaşları 50-80 (68.70±7.06) arasında, ASA I-II grubundan 100 olgu çalışmaya alındı. İrrigant olarak %5 mannitol ile %1 etanol içeren irrigasyon sıvısı kullanıldı. Peroperatif olarak olgulardaki hemodinamik parametreler, kan etanol ve ekspiryum sonu etanol değerleri ölçüldü. Verilerin değerlendirilmesinde paired-t test, korelasyon ve lineer regresyon analiz testleri kullanıldı, p<0.05 anlamlı kabul edildi. TUR-P operasyonu sırasında, ekspiryum sonu etanol ve kan etanol konsantrasyonlarında artış gözlendi (p<0.05). Ekspiryum sonu etanol konsantrasyonu ile kan etanol değerleri (r= 0.97, p<0.05) ve absorbe edilen sıvı arasında (r= 0.89, p<0.05) pozitif ilişki saptandı. Olguların hemodinamik bulguları intraoperatif ve postoperatif ilk 24 saat içinde normal değerlerde seyretti. Hiçbir olguda TUR sendromu gelişmedi. Çalışma boyunca etanol ile işaretlenmiş irrigasyon sıvısına ait herhangi bir komplikasyona rastlanılmadı.

Sonuç olarak, TUR-P esnasında etanol eklenen irrigasyon sıvısının kullanılması ve ekspiryum havasından saptanan etanol konsantrasyonuna göre irrigant absorbsiyonunun izlenmesi basit, noninvaziv, kan etanol değerleriyle korele ve güvenli bir yöntem olduğu kanısına varıldı.

Excessive absorption of fluid used in trans-urethral prostate resection may lead to transurethral resection (TUR) Syndrome. We aimed to make a comparison between blood and end-expiratory ethanol concentrations and volumes of absorbed irrigant fluid during TUR-P operations.

One hundered ASA I-III patients, aged between 50-80 (mean 68.70 ± 7.06 SD) years who underwent TUR-P under epidural anesthesia were enrolled into the study. Irrigation fluid used in the operations contained 1% ethanol and 5% mannitol. End-expiratory, blood ethanol concentrations and hemodynamic parameters of the patients were measured. Data were analysed with paired-t test, correlation and linear regression tests. p<0.05 was accepted significant.

During surgical procedures, end-expiratory and serum ethanol concentrations were incrased significantly (p<0.05). End-expiratory ethanol concentration was correlated positively with blood ethanol levels (r=0.97, p<0.05) and absorption fluid level (r=0.89, p<0.05 ). Vital signs of the patients were normal in intra-operative and first 24 hours of post-operative periods. Neither any TUR syndrome case nor any side effects of ethanol-labeled irrigation fluid were observed during the study period.

In conclusion, during TUR-P, ethanol added irrigation fluid usage and observation of absorbed irrigant due to expiratory measured ethanol concentrations is simple, non-invasive, and correlated with blood ethanol values.