Primer hiperparatiroidinin tedavisi cerrahi olup tecrübeli ellerde başarı ile gerçekleştirilmektedir. Görüntüleme yöntemleri paratiroid bezindeki patolojileri lokalize etmede faydalıdır. Asemptomatik hiperparatiroidizm olgularında cerrahi tedavi uygulanıp uygulanmayacağı ve peroperatif yaklaşım halen tartışmalıdır. Bu çalışmada primer hiperparatiroidi nedeniyle opere edilen hastalar preoperatif teşhis yöntemleri, lokalizasyon çalışmaları, peroperatif yaklaşım, ek patolojiler ve komplikasyonlar yönünden değerlendirildi. 1996-2001 yılları arasında kliniğimizde 20 olguya uygulanan 21 boyun eksplorasyonu retrospektif olarak incelendi. En sık rastlanılan şikayetler halsizlik ve eklem ağrısı idi. Boyun ultrasonografisi (USG) en sık uygulanan görüntüleme yöntemi olup, paratiroid lezyonunu lokalize etmede %74 oranında başarılı olmuştur. Semptomatik olgularda P değerleri düşük ve PTH, Ca++, ALP değerleri ise yüksek olup postoperatif dönemde bu değerlerde anlamlı düşüşler oldu. 21 boyun eksplorasyonunun 11’i (%52) bilateral, 10’u (%48) unilateraldi. Bir olgu rekürren hiperparatiroidizm nedeniyle reopere edildi. Dört olgu asemptomatik olup komplikasyon gelişmeden opere edildi. Hastalarda saptanan en sık ek patoloji MNG olmuştur. Boyun USG noninvaziv, ucuz ve başarılı bir yöntem olmuştur. Lokalizasyonu başarı ile yapılan ve tiroidde ek patolojisi olmayan primer hiperparatiroidizmli olgulara unilateral boyun eksplorasyonu yeterli olmaktadır.
The management of primary hiperparathyroidism is surgical and it is succesfully managed by experienced surgeons. Imaging methods are useful to localize parathyroid gland patologies. The role of surgery and peroperative approach are still controversial in patients with asymptomatic hiperparathyroidism. In this study, 20 patients undergone to 21 neck exploration for primary hiperparathyroidism in our clinic between 1996 and 2001 were reviewed, retrospectively. Preoperative diagnostic methods, symptoms, localization studies, preoperative approach, supplementary patologies and postoperative complications evaluated. The common symptoms are weakness and joint pain. Neck ultrasonography (USG) was the mostly used imaging method, and that has 74 % success for localizing parathyroid lesions. In the symptomatic cases, P values were decreased and PTH, Ca++, ALP were high and they were significantly decreased at postoperative period. Of 21 neck explorations, 11 (52%) were bilateral and 10 (48%) were unilateral. One patient underwent to reoperation for recurrent hiperparathyroidism. Four patients were asymptomatic and they were operated without complication. Most often found supplemantary pathology in patients was MNG. Neck USG was an noninvasive, inexpensive and successful method. After successful localization, If there was no supplementary pathology of thyroid, unilateral neck exploration would be sufficient for primary hiperparathyroidism.
